Local impedanceの解説

ここって、僕もハマりました。
要は
心筋はインピーダンスが高い
線維組織はインピーダンスが低い

これが大原則
心筋興奮伝播のしやすさとLocal Impedanceは
別と考える方が理解がしやすいかと。

Local impedanceは
局所温度の影響を大きく受けるので
通電中の変化はまた別の議論です#EP大学

— Hidehira Fukaya (@HidehiraFukaya) October 5, 2022

1) 通常、心筋細胞が破壊された場合、Impedanceは下がると思います

2）DIRECTSENSE（Local impedance）の実験結果では、局所LIは下がります。もちろん熱の影響もありますが、その後熱が戻っても、元の値までは戻らないことから、基本的に低下する（上昇はしない）と思います

続く

— Hidehira Fukaya (@HidehiraFukaya) October 5, 2022

3）通電で一番熱が発生するのは組織表面から2-4mm深層の部分で、そこが一番焼けます。
冷えたイリゲーションだと、深層よりも焼灼表面の焼けが甘くなる可能性が高いです。

— Hidehira Fukaya (@HidehiraFukaya) October 5, 2022

単純に、心筋よりも間質の方がインピーダンスが低い、という事の様です

心筋細胞自体はインピーダンスが高いので
破壊された方が、高インピーダンスの組織がなくなって低くなる、という事ではないでしょうか？

ちなみに、Scarはインピーダンスが低いです

突っ込まれて、自信がなくなってきます(笑)

— Hidehira Fukaya (@HidehiraFukaya) October 5, 2022

2) まさにそこが、混乱のポイントです。
心筋の電気伝導とインピーダンスは別なんです。
心筋の電気興奮は、心筋がないと伝導しませんが
インピーダンスは心筋以外でも測定可能です。
つまり、
伝導途絶＝心筋なさそう＝Scarだろう
Scar＝Impedance低い　なんです。

続く

— Hidehira Fukaya (@HidehiraFukaya) October 5, 2022

3) 低張電解質還流を使うと焼けます
なぜかというと、低張電解質(高インピーダンス)で還流するとアブカテ先端から
血液側に電流が流れにくくなるので
より心筋側に熱量が伝わります。
VTでHalf-salineを使う意味がここにあります。

以下論文がわかりやすいですhttps://t.co/XIy3NvAZPS

— Hidehira Fukaya (@HidehiraFukaya) October 5, 2022

血液は流れてるので大きな問題にならないと思います。
電流密度の問題なので、拡散しちゃうと思います。

このニッチなところ、理解するの難しいですよね。

自分も、RhythmiaのDIRECTSENSEが出てくるまで、よくわかってませんでした笑

— Hidehira Fukaya (@HidehiraFukaya) October 5, 2022

少しでもお役に立てたら幸いです！
気軽に質問できて
知識を共有できる、
これぞまさに、#EP大学

— Hidehira Fukaya (@HidehiraFukaya) October 5, 2022